确定是院内感染后大家都非常紧张.
何主任立即组织大家开会商讨对策.
刘主任说道:“现在已经发现这么多疑似感染病例,基本上可以确认是院内感染了,具体情况大家都已经知道,还是说说该用哪种抗生素对付引发感染的细菌或者病毒吧!”
大量的事实摆在眼前,刘慧敏不得不承认确实是院内感染.
“我建议使用万古霉素!”
乔娜说道.
万古霉素为窄谱抗生素,仅对革兰阳性菌有效,如溶血性链球菌,肺炎球菌及肠球菌等均属敏感,对耐药金葡菌本品尤为敏感.
其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成,它主要和细菌细胞壁结合,而使某些氨基酸不能进入细胞壁的糖肽中.
临床主要用于耐青霉素金葡菌所引起的严重感染,如肺炎,心内膜炎及败血症等,对溶血性链球菌引起的感染及败血症等也有较好的疗效.
“不行,万古霉素的肾毒性太大,咱们的患者当中有三个3肾病患者,还有两个老人,若是使用这中抗生素对他们的伤害太大!”
江小琪说道.
刘慧敏点头同意.
那三个肾病患者是她费了很大的功夫才救过来的,这次遇到院内感染,怕是凶多吉少.
“最近报道最多的是利奈唑胺,我觉得可以试一试!”
王子桥开口说道.
人工合成的恶唑烷酮类抗生素,用于治疗革兰阳性+球菌引起的感染,包括由起的疑似或确诊院内获得性肺炎,社区获得性肺炎,复杂性皮肤或皮肤软组织感染以及耐万古霉素肠球菌感染.
利奈唑胺为细菌蛋白质合成抑制剂,作用于细菌50核糖体亚单位,并且最接近作用部位.
与其它药物不同,利奈唑胺不影响肽基转移酶活性,只是作用于翻译系统的起始阶段,抑制核糖体连接,阻止70起始复合物的形成,从而抑制了细菌蛋白质的合成.
利奈唑胺的作用部位和方式独特,因此在具有本质性或获得性耐药特征的阳性细菌中,都不易与其它抑制蛋白合成的抗菌药发生交叉耐药,在体外也不易诱导细菌耐药性的产生.
“这种抗生素不错,不过我们也不能排除这次院内感染是由革兰氏阴性菌引起的,所以也有缺陷!”
江小琪说道.
“那就麻烦了,不仅要对抗革兰氏阴性菌还要对抗阳性菌啊!”
乔娜说道.
革兰氏阴性菌泛指革兰氏染色反应呈红色的细菌.
在革兰氏染色实验中,首先添加了龙胆紫,再添入另一种复染染料通常使用番红或品红,从而将所有的革兰氏阴性菌染成红色或粉色.
通过这种测试我们可以区胞壁结构不同的细菌.
革兰氏阳性菌在反应后的除色溶液中将呈现颜色.
这两种细菌几乎涵盖了所有的何主
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任听着几人的争论并没有发言,而是将目光集中在黄小鱼的身上,期待他能够给出一个合理的方案.
“在不知道究竟是什么细菌或者病毒引起时候我们只能凭借经验来选择等级最高的抗生素,在细菌免疫学结论没有出来之前确实有一定的盲目性!”
“就咱们这次院内感染而言,我想可以分两批人为不同的对象,选取不同的抗生素,老人,孩子还有三个3肾病患者可以选择肾毒性比较小的抗生素,其他选择另一类或者几类抗生素联合用药!”
黄小鱼说道.
他本来还想着推荐几种云山医大附属要厂药物,不过想了想又放弃了.
用什么药物还是让其他医生来决定吧!“我同意!”
“我也同意!”
“我也同意”
何主任,刘主任和江小琪分别表示同意.
治疗方案就这样确定下来.
虽然黄小鱼没有说,医生们还是选用了云山医大附属药厂的几种药物,结果还不错,更换,过治疗药物后患者病情明显好转起来.
何主任很高兴.
他将急诊科的治疗方案上报院里推广,很快这次可能由超级细菌引起的院内感染就被控制住了.
预防,治疗期间,为患者着想,何主任同120急救中心交流后决定暂缓往燕京大学国际医院急诊科运送急诊病人.
同时.
张梅带着十几个医闹在急诊科闹腾,严重干扰了正常的就医秩序,给医护人员以及患者和家属带来了很大的不便.
党珍妮整天盯着他们,生怕因为这些医闹再出什么差错.
她变着法的整治这些医闹.
不是借着送水的功夫让清洁工通过就是在饭点给医闹们送饭让张梅出钱.
党珍妮想了个法子,她让人假装是重病的人躺在轮椅上通过,不是让病人高喊疼痛就是说躺在上面的是传染病人,医闹们没有办法只能让出道路.
又有一个王钱的急诊病人送到,党珍妮看了看病情不是特别严重就让救护车拉走了:“.
你们不知道现在我们医院发生院内感染了吗怎么还往这里送,不怕真的被感染吗谷”
急救车工作人员急忙联系了指挥中心,协调后运往另一家医院了.
“这是怎么回事儿”
“明明都送到医院了,怎么又被拉走了呢”
医闹的两个头目恰巧看到这一幕,将党珍妮拉到一边问道.
“这还不是因为你们吗”
“你们将通道都堵塞了,患者进不来,所以又让他们送走了!”
党珍妮灵机一动说道.
“那,那有是这个病人在送往别的医院途中死了怎么办”
其中一个医闹头目急忙问道:“该不会怪我们吧!”
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